抑郁是卒中后常见的并发症，约1/3的卒中幸存者会受到影响，并与还原不良、患病率升高干系。大浩繁卒中后抑郁（PSD）发生在卒中后第一年内。

遥远以来，SSRI是融合PSD的首选药物。一项2021年的大家综述明确指出，药物融合为I级保举（B级凭证），而SSRI是首选。

在2026年APA年会上，有一项商讨明确了不同药物应针对不同中枢症状。商讨纳入朝上10万名PSD患者，甩手领略：与氟西汀融合比拟，安非他酮与显贵更低的自尽意念风险（主要结局观念）干系。关联词，在次要结局观念——即意识消千里和荒原的改善方面，氟西汀更胜一筹。

对临床大夫而言，要害信息是：这两种抗抑郁药对体内神经递质的影响不同，是以临床提议是：祥和症状，用合适的抗抑郁药来对症融合。

该商讨甩手于5月17日在好意思国神经病学协会（APA）2026年会上发布。

大型队伍商讨

氟西汀被视为PSD的一线融合药物，SSRI和5-羟色胺-再罗致扼制剂（SNRI）也常被用于该病。安非他酮在此类东说念主群中的使用曾受到严慎提醒，因为它会镌汰癫痫发作阈值，且部分商讨指示出血事件风险轻度升高。

这项新的回顾性队伍商讨旨在填补不同类别抗抑郁药之间在次要精神结局方面短缺头冤家比较的数据空缺。

商讨者念念不雅察SSRI和NDRI对患者身体具体抑郁症状的影响。

在分析中，商讨者纳入了来自TriNetX商讨汇集数据库2005-2025年的108，664例成年患者（平均年齿64岁；59%为女性；73%为白东说念主）。统统患者在一年内被会诊为PSD，其中一半接管氟西汀融合，乐鱼体育中国2026世界杯官网另一半接管安非他酮融合。

需要个体化融合

甩手领略，与氟西汀组比拟，安非他酮融合组的自尽意念风险显贵更低（比值比[OR]=0.76；P<.05），复发比例也更低（区别为2.04% vs 2.66%）。

关联词，与氟西汀比拟，安非他酮与意识消千里和荒原的风险增加更多干系（OR=1.54；P<.05），复发比例也更高（0.13% vs 0.08%）。

NDRI可增增多巴胺和去甲肾上腺素的浓度，已知能调度元气心灵、动机和表彰通路。这不错阐扬为什么安非他酮在防卫PSD患者自尽意念方面有用。

氟西汀则起到情怀踏实剂和压力缓解剂的作用，使其对荒原等症状有用。不外，它影响其他神经递质（包括多巴胺和去甲肾上腺素）的可能性较低，这可能阐扬了为什么它在防卫自尽意念方面恶果稍逊。

这些发现凸显了不同类别抗抑郁药在精神效应上的互异，并强调了在PSD处分中个体化融合选拔的要紧性。临床大夫不错根据患者的症状来选拔药物。

可能更动临床推论？

加州大学河边分校神经病学临床素质、未参与该商讨的Charles S. Nguyen医学博士觉得，这些甩手提供了一些不测发现。

“我一直观得，由于安非他酮会镌汰癫痫阈值，卒中后患者使用它可能会增加癫痫发立场险。因此我此前不会觉得它是这类患者的好选拔。咱们齐知说念它可能有匡助，但在看到这些数据领略它如实有用之后，我翌日在我方的临床推论中可能会更倾向于研究使用它，”Nguyen补充说。